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别再装了,胃造口相对鼻胃管更好


别再装了,胃造口相对鼻胃管更好

中风或需要长期卧床及吞嚥困难的患者,经常都需要装置鼻胃管给予病患持续的营养供应。只是一旦装上鼻胃管之后,所有的生活都变得不一样。目前已经有健保给付的「经皮内视镜胃造口」,直接在腹部造口,将食物导入胃部,不但外观看不出来,连带的灌食副作用也一併解决,对于无法直接进食的病患是一大福音。

60岁的李奶,一年前中风,导致吞嚥困难,后来她插上了鼻胃管,解决了进食问题。出院返家不久,子女发现,李奶奶越来越不想出门了,也不愿意让亲友来探视她,时常在家生闷气,甚至还自拔鼻胃管二次。在回诊更换鼻胃管时,护理人员和家属交谈时,发现李奶奶因鼻胃管的原因,受不了他人异样的眼光,甚至有次还吓到隔壁的幼童,一直说李奶奶是怪物。经过医师详细评估后,接受建议做了「经皮内视镜胃造口」。现在的李奶奶,鼻胃管不见了,在外观上和一般人没有差别,李奶奶开始恢复以往串门子,她的笑声又迴荡在巷弄间。李奶奶由衷感谢医护人员,让她免于每个月换鼻胃管之苦,也不用接受异样的眼光,又能自在和他人互动。

嘉义大林慈济医院指出,所以的经皮内视镜胃造口,就是在内视镜的辅助下,于病人的左上腹打一个可通至胃内的小洞,再将灌食管从肚皮直接插到胃部,以进行灌食,整个手术操作过程约 10-15 分钟即可完成,在病人腹壁上只留下 1.5 公分左右的伤口,是一项简单又安全的技术。

经皮内视镜胃造口的适应症包括:1.须长期依赖鼻胃管灌食者。(超过四週)例如:中风、渐冻人、鼻咽癌、颜面创伤、孩童智能障碍无法吞食者。2.长期放置鼻胃管反覆引起吸入性肺炎或胃溃疡出血。3.需长期胃减压者:如胃无力、肠阻塞。4.其它:觉得鼻胃管影响外观、厌食症、气切患者。

但是这项经皮内视镜胃造口也不是人人可装,只是相对的限制并不大,只有无法咽部或食道阻塞而无法接受胃镜检查,凝血功能障碍,有胃癌和腹腔感染以及肝硬化、肝肿大合併腹水或胃食道静脉曲张及肥胖病患有装置上的困难之外,一般装置鼻胃管的病人都可改用这项选择。

经皮内视镜造口的功能除了完全取代鼻胃管之外,它还有许多鼻胃管所无法体现的好处,首先在外观一项,就是完全看不出来病人和正常人有什幺两样;再者,鼻胃管需每半年更换一次,而胃造口最长可以1年半再更换。另外就是,胃造口管径相较于鼻胃管要来得大,食物选择更多,不必都只能吃安素,虽然尝不到味道,但是营养来源可能更加丰富。而且一旦符合健保条件,胃造口是完全免费,而鼻胃管是每换一次管子还得要160的材料自付额。

大林慈济医院肠胃内科强调,目前台湾最普遍的长期管灌方法仍是插鼻胃管,然而长期使用鼻胃管易造成病人不适而自拔、易滑脱及阻塞、造成鼻部及食道溃疡、逆流性食道炎、吸入性肺炎等,甚而影响吞嚥功能。再加上外观上会影响其身体心理,造成社交互动障碍发生。而经皮内视镜胃造口是一个比鼻胃管在餵食及照顾上更方便、较佳的进食方式。针对长期需要管灌餵食的病人而言,它不仅提高生活品质,也让病人免于每月汰换鼻胃管之苦。



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